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Apr 22, 2023

Un método único para el manejo de afecciones intestinales crónicas, el tratamiento de la impactación fecal y la preparación para los procedimientos de colonoscopia

La impactación fecal y el estreñimiento crónico severo pueden tener importantes

La impactación fecal y el estreñimiento crónico severo pueden tener consecuencias significativas en la mortalidad, la morbilidad, el bienestar psicosocial y los costos de atención médica de los pacientes. Es especialmente frecuente entre los ancianos y las personas con trastornos intestinales neurogénicos. La afección puede provocar complicaciones potencialmente mortales como obstrucción intestinal, perforación intestinal, incontinencia fecal y retención urinaria.

Los tratamientos tradicionales para la impactación fecal y el estreñimiento severo incluyen cambios en el estilo de vida, suplementos de fibra, laxantes, supositorios, enemas y estimulación digital. Sin embargo, cuando estos tratamientos fallan o son intolerables, el dispositivo de evacuación por irrigación pulsada (PIE) ofrece una solución innovadora. Está diseñado para brindar alivio a pacientes con intestino neurógeno, impactaciones fecales recurrentes y estreñimiento severo cuando otros métodos son ineficaces o no se toleran.

Este dispositivo PIE impulsa agua tibia en el colon bajo presión limitada y volúmenes controlados para hidratar las heces y estimular una respuesta peristáltica del colon, lo que resulta en una evacuación intestinal. En uso desde 1986, el dispositivo PIE está indicado para una amplia gama de afecciones médicas, incluidas, entre otras, lesiones de la médula espinal, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple y espina bífida.

Los estudios clínicos han demostrado que el dispositivo de evacuación por irrigación pulsada (PIE) es una herramienta segura y eficaz para controlar las afecciones intestinales crónicas, tratar la impactación fecal y prepararse para los procedimientos de colonoscopia. Este artículo destaca los hallazgos de varios estudios clínicos que demuestran la seguridad y eficacia del dispositivo PIE.

Tratamiento de la impactación fecal. Kokoszka et al. (1994) evaluaron si el PIE podría prevenir la cirugía de desimpactación en pacientes con impactación fecal masiva. El procedimiento PIE rompió con éxito la impactación fecal y ningún paciente requirió hospitalización por la impactación.

Manejo del intestino neurogénico. Puet et al. (1997) encontraron que el PIE es una forma segura y efectiva de manejar el intestino neuropático en pacientes con lesión de la médula espinal. El estudio realizó con éxito 398 procedimientos PIE tanto en entornos de pacientes hospitalizados como ambulatorios.

Un estudio de Gramlich y Puet (1998) demostró la seguridad a largo plazo de PIE en pacientes con lesiones de la médula espinal. Después de un promedio de 6,7 años usando PIE, los resultados de patología no mostraron evidencia de daño epitelial o infiltrado inflamatorio anormal. Tampoco hubo casos de lesiones intestinales causadas por el dispositivo PIE.

PIE para impactación rectal en niños. Gilger et al. (1994) evaluaron la seguridad, eficacia y comodidad de PIE en niños con estreñimiento crónico, encopresis e impactación rectal. El estudio encontró que el PIE es seguro, eficaz y cómodo para los niños, ya que el 78 % de los procedimientos eliminan con éxito al menos el 50 % de las heces del colon.

Preparación para colonoscopia. Además de tratar la impactación fecal y controlar el intestino neurógeno, el dispositivo PIE se ha estudiado como una alternativa eficaz para la preparación de colonoscopias. Puede ayudar a aumentar la preparación del colon, así como la satisfacción del médico debido a una preparación limpia.

Ayub et al. (2017) compararon preparaciones de colon con PIE, polietilenglicol (PEG) y fosfato de sodio. Los pacientes del grupo PIE experimentaron las tasas más altas de buena o excelente preparación para la colonoscopia (91 por ciento) y las tasas más bajas de dolor, calambres, náuseas o vómitos. En otro estudio, Ayub et al. (2000) evaluaron el PIE para la limpieza del colon antes de la colonoscopia. La limpieza del colon se calificó como aceptable o mejor en los 20 pacientes, y los autores concluyeron que el PIE podría usarse como preparación primaria del colon o para la limpieza en el mismo día para aquellos con una preparación tradicional deficiente.

Lyon et al. (2014) compararon PIE con solución de lavado de polietilenglicol y electrolitos (PGL) para la preparación intestinal en veteranos con lesiones de la médula espinal. El estudio encontró que PIE dio como resultado puntajes de Ottawa más bajos y un porcentaje más alto de resultados aceptables, lo que demuestra su seguridad y eficacia para la preparación intestinal en pacientes con lesión de la médula espinal.

El dispositivo PIE ha demostrado ser una solución segura y eficaz para el manejo de afecciones intestinales crónicas, el tratamiento de la impactación fecal y la preparación para los procedimientos de colonoscopia. Su versatilidad y resultados positivos lo convierten en una herramienta valiosa tanto para los proveedores de atención médica como para los pacientes, y puede ser una herramienta valiosa para controlar la impactación fecal y mejorar los resultados de los pacientes al tiempo que reduce los costos de atención médica.

Mahesh Moolani es médico de medicina interna y autor de Tough Decisions In Care Of Elderly Loved Ones (Una guía para cuidadores).

Etiquetado como: Gastroenterología

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